![oshov2.jpg](/media/images/oshov.width-500.jpg)
Особливості розташування та характер росту Klatskin tumor пояснюють відсутність симптоматики хвороби, що призводить до несвоєчасної діагностики та поширення неопластичного процесу. За даними статистики навіть у спеціалізованих закладах резектабельність пухлини складає лише 58%.
Виконання внутрішньоочеревинних паліативних хірургічних операцій має значний операційно-анестезіологічний ризик і високий відсоток летальності, а хіміотерапевтичне лікування лише в 10-20% спостережень призводить до незначного покращення стану тривалістю 2-3 місяці.
Натомість використання малоінвазивних хірургічних втручань дозволяє у 1,5-2 рази збільшити тривалість життя пацієнта.
Однак тривалість функціонування поліпропіленового (РР) ендобіліарного стенту, максимальний діаметр якого складає 10 fr (3,3 мм), обмежений 2-8 тижнями через кристалізацію жовчі та утворення осаду на його внутрішній поверхні. Обтурація стенту та порушення відтоку жовчі супроводжується виникненням механічної жовтяниці та розвитком гострого бактеріального холангіту з вираженими ознаками інтоксикації.
У таких випадках необхідно проводити заміну тимчасових поліпропіленових стентів на металеві стенти, які самостійно розширюються (SEMS) до 6-8-10 мм у діаметрі, що надає можливість забезпечити адекватний пасаж жовчі на тривалий час.
![SEMS_3.jpg](/media/images/SEMS_3.max-2000x2000.jpg)
Особливість будови біліарного дерева, де права та ліва частини мають свою відокремлену жовчовивідну протоки, вимагає проведення дренуючої операції окремо кожної частки печінки.
![Анатомія ЖВШ_Позначки.jpg](/media/images/Anatomiia_ZhVSh_Poznachki.max-2000x2000.jpg)
Операцію виконують за допомогою техніки ‘‘side-by-side’’ або ‘‘stent-in-stent’’.
Однак для використання методи ‘‘side-by-side’’ потрібні металеві стенти завдовжки 12 см, які не представлені виробниками на ринку України.
![S-By-S_Позначки_2.jpg](/media/images/S-By-S_Poznachki_2.max-2000x2000.jpg)
Ми маємо досвід встановлення дренажної SEMS системи за методикою ‘‘stent-in-stent’’: після встановлення першого стенту у передню порцію правої ча́сткової протоки балонним катетером було виконана дилятація вічка стенту, після чого у ліву ча́сткову протоку встановлено SEMS відповідного діаметру.
![S-I-S_Позначки.jpg](/media/images/S-I-S_Poznachki_PrYzxjH.max-2000x2000.jpg)
Надскладна високотехнологічна операція пацієнту з раком сигмовидної кишки
23.07.2024 Клінічний високоспеціалізований хірургічний Центр з малоінвазивними технологіямиВиписали додому пацієнтку після трансплантації серця
16.07.2024Дві трансплантації нирок
15.07.2024Лапароскопічна радикальна цистпростатектомія при тотальному ураженні пухлиною сечового міхура
05.07.2024Продовжуємо впровадження інноваційної технології хірургічної корекції больового синдрому ампутаційної культі
21.06.2024Рак сечового міхура - не вирок!
14.06.2024